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Ville

Etes-vous propriétaire de votre résidence principale?

OuiNon

Situation de famille actuelle

Nombre d'enfant(s)

Age(s) (séparés par une virgule)

Casier judiciaire vierge

OuiNon

Si non, éventuelles précisions:

Possédez-vous un local commercial disponible pour implanter votre éventuel prochain magasin?

OuiNon

Détails concernant le local

Adresse

Adresse (suite)

Code Postal

Ville

Surface du local

Existence d'une extraction de 40cm de diamètre

OuiNon

Etudes, Diplomes et Formations

Années d’études

Nature du diplôme

Etablissement de formation

Experience professionnelle

Date d’entrée

Date de sortie

Poste occupé

Nom de l’entreprise

Adresse de l’entreprise

Vous êtes

SalariéGérant et/ou associé

Poste actuel

Nom de l’Entreprise

Adresse de l’Entreprise

Net annuel en €

dont part fixe en €

dont part variable en €

Disponibilité éventuelle pour votre projet Domino’s Pizza

Détails (activités, fiche de poste, expériences managériales et/ou commerciales)

A remplir si vous êtes gérant et/ou associé majoritaire d'une ou plusieurs entreprises

Numéro de RCS

Dénomination sociale

Net annuel en €

dont part fixe en €

dont part variable en €

Comment avez-vous connu pour la première fois la franchise Domino’s Pizza ?

Quelles sont les raisons qui vous amènent, aujourd’hui, à être candidat à la franchise Domino’s Pizza ?

Décrivez les qualités qui vous semblent essentielles (professionnelles, personnelles, autres, …) pour exploiter votre éventuel futur magasin Domino’s Pizza ?

Quel est, dans l'idéal, la date souhaitée pour l'ouverture de votre 1er magasin Domino's Pizza?

Quelle rémunération (nette annuelle) souhaiteriez-vous retirer de votre activité Domino's Pizza (par magasin)?

Année 1

Année 2

Année 3

Combien de magasins souhaiteriez-vous éventuellement ouvrir (nombre de magasins)?

Année 1

Année 2

Année 3

Année 4

Année 5

Année 6

Dans quelles zones géographiques (région(s), département(s), ville(s)) souhaiteriez-vous vous implanter?

1er choix

2e choix

3e choix

Si votre candidature est retenue, quelle structure juridique envisagez-vous?

Dans l’idéal, préfériez-vous exploiter en direct votre magasin ou assurer un rôle de gestionnaire?

Envisagez-vous de vous associer pour réaliser ce projet?

OuiNon

Détails concernant votre associé

Nom et prénom

Date de naissance

Profession / Entreprise

Pourcentage de répartition du capital envisagé (%)

Quel est le montant de l'apport personnel dont vous disposez pour votre projet Domino's Pizza?

	Montant (en €)*	Date de disponibilité	Nature de l'apport (numéraires, placements divers(à préciser), vente immobilier,etc...)
Vous
Votre conjoint
Votre famille
Votre associé
Autre
Total

Renseignements complémentaires que vous estimeriez utiles de préciser pour votre candidature Domino’s Pizza

Si vous aviez à vous décrire en 3 mots

Je certifie sincère et véritable l'ensemble des renseignements donnés sur ce questionnaire.

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